See materjal on mõeldud meditsiinilise hariduseta inimestele, kes soovivad osteokondroosist rohkem teada saada, kui on kirjutatud populaarsetes väljaannetes ja erakliinikute veebisaitidel. Patsiendid küsivad erinevate erialade arstidelt küsimusi, mis iseloomustavad osteokondroosi teema täielikku arusaamatust. Selliste küsimuste näideteks on: "miks mu osteokondroos valutab? ", "Avastati kaasasündinud osteokondroos, mida ma peaksin tegema? "Võib-olla võib sellise kirjaoskamatuse apoteoosi pidada üsna tavaliseks küsimuseks: "Doktor, mul on esialgsed kondroosi tunnused, kui hirmutav see on? "Selle artikli eesmärk on struktureerida materjal osteokondroosi, selle põhjuste, ilmingute, diagnoosimis-, ravi- ja ennetusmeetodite kohta ning vastata korduma kippuvatele küsimustele. Kuna me kõik oleme eranditult osteokondroosiga patsiendid, on see artikkel kasulik kõigile.
Mis on osteokondroos
Haiguse nimi on hirmutav, kui see pole selge. Meditsiiniline järelliide "-oz" tähendab mõne koe vohamist või suurenemist: hüalinoos, fibroos. Näitena võiks tuua maksatsirroosi, kui sidekude kasvab ja funktsionaalse koe, hepatotsüütide maht väheneb. Võib esineda patoloogilise valgu või amüloidi kogunemist, mida tavaliselt ei tohiks olla. Seda säilitushaigust nimetatakse siis amüloidoosiks. Rasvade degeneratsiooni tõttu võib maksa oluliselt suureneda, mida nimetatakse rasvhepatoosiks.
Noh, selgub, et lülidevahelise osteokondroosi korral suureneb lülidevaheliste ketaste kõhrekoe maht, sest kreeka keelest vene keelde tõlgitud "chondros, χόνδρο" tähendab "kõhre"? Ei, kondroos või täpsemalt osteokondroos ei ole ladestushaigus. Kõhrekoe tegelikku kasvu sel juhul ei toimu, me räägime ainult lülidevaheliste kõhrede ketaste konfiguratsiooni muutumisest mitmeaastase füüsilise aktiivsuse mõjul ja eespool uurisime, mis toimub igas kettas. Termini "osteokondroos" tõi kliinilisse kirjandusse A. Hilderbrandt 1933. aastal.
Kuidas muudab dehüdreeritud ketta biomehaanika selle kuju? Liigse koormuse tagajärjel nende välisservad paisuvad, rebenevad ja tekivad väljaulatuvad osad ning seejärel lülidevahelised songad ehk kõhresõlmed, mis ulatuvad väljapoole ketta normaalset kontuuri. Seetõttu nimetatakse kondroosi kondroosiks, kuna kõhresõlmed - herniad - tekivad seal, kus kõhred ei tohiks olla, terve ketta väliskontuuri taga.
Ka selgroolülide servad, mis külgnevad kettaga, hüpertrofeeruvad, moodustades korakoide ehk osteofüüte. Seetõttu nimetatakse sellist kõhre ja luukoe konfiguratsiooni vastastikust rikkumist ühiselt osteokondroosiks.
Osteokondroos viitab düstroofiliste-degeneratiivsetele protsessidele ja on osa lülivaheketaste normaalsest ja normaalsest vananemisest. Keegi meist ei ole üllatunud, et 20-aastase tüdruku nägu erineb veidi tema näost 70-aastaselt, kuid millegipärast usuvad kõik, et lülisammas ja selle lülidevahelised kettad ei läbi sama tugevat ajutist muutust. muudatusi. Düstroofia on toitumishäire ja degeneratsioon on lülidevaheliste ketaste struktuuri rikkumine, mis järgneb pikale düstroofia perioodile.
Osteokondroosi põhjused ja selle tüsistused
Tüsistusteta, füsioloogilise osteokondroosi peamiseks põhjuseks võib pidada inimese liikumisviisi: püsti kõndimist. Inimene on ainus liik maa peal, kes kõnnib kõigi imetajate seas kahel jalal ja see on ainus liikumisviis. Osteokondroos sai inimkonna nuhtluseks, kuid me vabastasime käed ja lõime tsivilisatsiooni. Tänu püstikõnnile (ja osteokondroosile) ei loonud me mitte ainult ratast, tähestikku ja meisterdasime tuld, vaid võite ka kodus soojas istuda ja seda artiklit arvutiekraanilt lugeda.
Inimese lähimad sugulased, kõrgemad primaadid - šimpansid ja gorillad, tõusevad mõnikord kahel jalal, kuid selline liikumisviis on nende jaoks abistav ja enamasti liiguvad nad ikkagi neljal jalal. Osteokondroosi kadumiseks, nagu lülidevaheliste ketaste intensiivne vananemine, peab inimene muutma liikumisviisi ja eemaldama lülisamba pideva vertikaalse koormuse. Delfiinidel, mõõkvaaladel ja -vaaladel pole osteokondroosi ning koertel, lehmadel ja tiigritel pole seda. Nende selgroog ei võta pikaajalist staatilist ega põrutavat vertikaalset koormust, kuna see on horisontaalses olekus. Kui inimkond läheb merele nagu Ichthyander ja loomulik liikumisviis on sukeldumine, siis saab osteokondroos jagu.
Püsti asend sundis inimese luu-lihassüsteemi arenema selles suunas, et kaitsta kolju ja aju põrutuskoormuste eest. Kuid kettad - elastsed padjad selgroolülide vahel - pole ainus kaitsemeetod. Inimesel on vetruv jalavõlv, põlveliigeste kõhred, selgroo füsioloogilised kõverused: kaks lordoosi ja kaks küfoosi. Kõik see võimaldab teil aju isegi joostes mitte "ära raputada".
Riskitegurid
Kuid arste huvitavad need riskitegurid, mida saab muuta ja vältida osteokondroosi tüsistusi, mis põhjustavad valu, ebamugavustunnet, liikumispiiranguid ja elukvaliteedi langust. Vaatleme neid riskitegureid, mida arstid, eriti erameditsiinikeskustes, nii sageli ignoreerivad. On ju palju tulusam inimest pidevalt ravida, kui probleemi põhjusele välja tuua, see lahendada ja patsient kaotada. Siin nad on:
- piki- ja põikisuunaliste lamedate jalgade olemasolu. Lamedad jalad põhjustavad jalavõlvi vedrutamise lõpetamist ja löök kandub pehmendamata üle lülisambasse. Intervertebraalsed kettad kogevad märkimisväärset stressi ja varisevad kiiresti kokku;
- ülekaal ja rasvumine – ei vaja kommentaare;
- raskete esemete ebaõige tõstmine ja kandmine, ebaühtlane surve lülidevahelistele ketastele. Näiteks kui tõstate ja kannate kartulikotti ühel õlal, langeb intensiivne koormus ketaste ühele servale ja see võib olla ülemäärane;
- kehaline passiivsus ja istuv eluviis. Eespool öeldi, et just istumise ajal tekib ketastele maksimaalne surve, kuna inimene ei istu kunagi sirgelt, vaid alati "kergelt" paindub;
- kroonilised vigastused, libisemine jääl, intensiivne raskuste tõstmine, kontaktvõitluskunstid, rasked mütsid, madalate lagede vastu pea löömine, raske riietus, raskete kottide kandmine käes.
Eespool on loetletud riskifaktorid, mis võivad mõjutada iga inimest. Me ei loetle siin meelega haigusi - sidekoe düsplaasia, skoliootiline deformatsioon, mis muudab liikumise biomehaanikat, Perthesi tõbi ja muud seisundid, mis süvendavad ja halvendavad füsioloogilise osteokondroosi kulgu ning põhjustavad tüsistusi. Neid patsiente ravib ortopeed. Millised on tüsistunud osteokondroosi sagedased sümptomid, millega patsiendid pöörduvad arstide poole?
Üldised sümptomid
Allpool kirjeldatud sümptomid esinevad väljaspool lokaliseerimist. Need on tavalised sümptomid ja võivad esineda kõikjal. Need on valu, liikumishäired ja sensoorsed häired. Esineb ka vegetatiivseid-troofilisi häireid või spetsiifilisi sümptomeid, näiteks urineerimishäireid, kuid palju harvem. Vaatame neid märke lähemalt.
Valu: lihas- ja radikulaarne
Valu võib olla kahte tüüpi: radikulaarne ja lihaseline. Radikulaarne valu on seotud vastava juure lülidevahelise ketta eendi või hernia kokkusurumisega või vajutamisega sellel tasemel. Iga närvijuur koosneb kahest osast: tundlikust ja motoorsest osast.
Olenevalt sellest, kuhu täpselt hernia on suunatud ja milline juureosa on kokku surutud, võib esineda sensoorseid või motoorseid häireid. Mõnikord esinevad mõlemad häired korraga, väljendatuna erineval määral. Valu kuulub ka sensoorsete häirete hulka, kuna valu on eriline, spetsiifiline tunne.
Radikulaarne valu: kompressioonradikulopaatia
Radikulaarne valu on paljudele tuttav, seda nimetatakse "neuralgiaks". Paistes närvijuur reageerib ägedalt igale šokile ja valu on väga terav, sarnane elektrilöögiga. Ta tulistab kas käsivarresse (kaelast) või jalga (alaseljast). Sellist teravat valulikku impulssi nimetatakse lumbagoks: alaseljas on see lumbago, kaelas on see tservikago, haruldasem termin. Selline radikulaarne valu nõuab sundasendit, valuvaigistavat või valuvaigistavat poosi. Radikulaarne valu tekib kohe köhimisel, aevastamisel, nutmisel, naermisel või pingutamisel. Igasugune löök paistes närvijuurele põhjustab valu suurenemist.
Lihasvalu: müofastsiaalne-toonik
Aga lülidevaheline song või kettadefekt ei pruugi närvijuure kokku suruda, kuid liigutades vigastada lähedalasuvaid sidemeid, fastsiaid ja sügavaid seljalihaseid. Sel juhul on valu sekundaarne, valutav, püsiv, tekib selja jäikus ja sellist valu nimetatakse müofastsiaalseks. Selle valu allikaks ei ole enam närvikude, vaid lihased. Lihas võib reageerida mis tahes stiimulile ainult ühel viisil: kokkutõmbumine. Ja kui stiimul on pikenenud, muutub lihaste kokkutõmbumine pidevaks spasmiks, mis on väga valus.
Moodustub nõiaring: spasmiline lihas ei saa hästi verega varustada, on hapnikupuuduses ja viib piimhappe ehk enda elutegevuse produkti halvasti venoossetesse kapillaaridesse. Ja piimhappe kogunemine põhjustab taas valu suurenemist. Just selline lihaseline krooniline valu halvendab oluliselt elukvaliteeti ja sunnib patsienti läbima pikaajalise osteokondroosi ravi, kuigi see ei takista tal liikumist ega sunni voodis lamama.
Sellise sekundaarse, müofastsiaalse valu iseloomulik sümptom on kaela, alaselja või rindkere lülisamba suurenenud jäikus, tihedate valulike lihasmuhkude ilmumine - "rullikud" selgroo kõrval, see tähendab paravertebraalsed. Sellistel patsientidel intensiivistub seljavalu pärast mitu tundi kestnud "kontori" tööd, pikaajalise liikumatusega, kui lihased praktiliselt ei tööta ja on spasmis.
Osteokondroosi diagnoosimine
Tüüpilistel juhtudel esineb emakakaela ja emakakaela-rindkere lülisamba osteokondroos ülalkirjeldatud viisil. Seetõttu oli ja jääb diagnoosimise peamiseks etapiks patsiendi kaebuste tuvastamine, samaaegse lihasspasmi olemasolu kindlakstegemine, kasutades lülisamba lihaste lihtsat palpatsiooni. Kas röntgenuuringu abil on võimalik osteokondroosi diagnoosi kinnitada?
Emakakaela lülisamba "röntgeniülesvõte" ja isegi painde ja sirutuse funktsionaalsete testidega ei näita kõhre, kuna nende kude edastab röntgenikiirgust. Sellele vaatamata saab selgroolülide asukoha põhjal teha üldisi järeldusi lülivaheketaste kõrguse, kaela füsioloogilise kõveruse üldise sirgendamise – lordoosi kohta, aga ka pikemaajaliste selgroolülide marginaalsete kasvude kohta. nende pindade ärritus haprade ja dehüdreeritud intervertebraalsete ketaste poolt. Funktsionaalsed testid võivad kinnitada emakakaela lülisamba ebastabiilsuse diagnoosi.
Kuna kettaid endid saab näha ainult CT või MRI abil, on kõhre ja moodustiste, nagu eendid ja herniad, sisemise struktuuri selgitamiseks ette nähtud magnetresonants- ja röntgen-kompuutertomograafia. Seega tehakse nende meetodite abil täpselt diagnoos ning tomograafia tulemus on näidustus ja isegi aktuaalne juhend hernia kirurgiliseks raviks neurokirurgia osakonnas.
Olgu lisatud, et ükski muu uurimismeetod peale pildistamise peale MRI või CT ei suuda songa näidata. Seega, kui sulle tehakse trendikas kogu keha "arvutidiagnostika", kui kiropraktik diagnoosis sul sõrmi mööda selga libistades songa, kui song tuvastati nõelravi, spetsiaalse ekstrasensoorse tehnika alusel või mee Tai massaaži seanss, siis võid selle diagnoositaseme kohe täiesti kirjaoskamatuks pidada. Osteokondroosi tüsistusi, mis on põhjustatud eendist või songast, kompressioonist, lihasest, neurovaskulaarsest, saab ravida ainult lülidevahelise ketta seisundit sobival tasemel nähes.
Osteokondroosi tüsistuste ravi
Kordame veel kord, et osteokondroosi, nagu plaanitud vananemine ja ketta dehüdratsioon, on võimatu ravida. Te ei saa lasta asjadel keeruliseks minna:
- kui esineb lülivaheketaste kõrguse ahenemise sümptomeid, peate õigesti liikuma, mitte kaalus juurde võtma ja vältima eendite ja lihasvalu ilmnemist;
- kui teil on eend juba olemas, peate olema ettevaatlik, et see ei rebeneks kiulist rõngast, see tähendab, et see ei muudaks eendit herniaks, ja vältige eendite tekkimist mitmel tasandil;
- kui teil on song, peate seda dünaamiliselt jälgima, tegema regulaarseid MRI-sid, vältima selle suuruse suurendamist või viima läbi kaasaegse minimaalselt invasiivse kirurgilise ravi, kuna kõik osteokondroosi ägenemise ravimeetodid eranditult jätavad songa paigale. ja kõrvaldada ainult ajutised sümptomid: põletik, valu, tulistamine ja lihasspasmid.
Kuid vähimagi režiimi rikkumisega, raskete tõstmiste, hüpotermia, vigastuste, kaalutõusuga (alaselja puhul) taastuvad sümptomid ikka ja jälle. Kirjeldame, kuidas saate toime tulla ebameeldivate aistingute, valu ja piiratud liikuvusega seljas osteokondroosi ägenemise taustal ja sotsiaalse toonilise sündroomi taustal olemasoleva eendi või songa taustal.
Mida teha ägenemise ajal?
Kuna on esinenud ägeda valu rünnak (näiteks alaseljas), peate meditsiinieelses etapis järgima järgmisi juhiseid:
- täielikult kõrvaldada füüsiline aktiivsus;
- magada kõval madratsil (ortopeediline madrats või kõva diivan), välistades selja longuse;
- äkiliste liigutuste ja "moonutuste" vältimiseks on soovitatav kanda pooljäika korsetti;
- Asetage alaseljale plastikust nõelaaplikaatoritega massaažipadi või kasutage Lyapko aplikaatorit. Peate seda hoidma 30 - 40 minutit, 2 -3 korda päevas;
- pärast seda võib MSPVA-sid sisaldavaid salve, mesilase- või maomürgiga salve hõõruda alaseljale;
- peale hõõrumist võid teisel päeval alaselja kuiva kuumusega mässida, näiteks koerakarvadest vöö.
Levinud viga on esimesel päeval soojendamine. See võib olla soojenduspadi, vanniprotseduurid. Samal ajal turse ainult tugevneb ja valu koos sellega. Soojendada saab alles siis, kui "valu kõrgeim punkt" on möödas. Pärast seda suurendab kuumus turse "resorptsiooni". Tavaliselt juhtub see 2-3 päeva pärast.
Iga ravi aluseks on etiotroopne ravi (põhjuse kõrvaldamine) ja patogeneetiline ravi (mõjutab haiguse mehhanisme). Sellega kaasneb sümptomaatiline ravi. Vertebrogeense valu (põhjustatud lülisamba probleemidest) puhul on asjad järgmised:
- Lihaste ja lülisamba tursete vähendamiseks on näidustatud soolavaba dieet ja tarbitava vedeliku koguse piiramine. Võite isegi anda tableti kerget kaaliumisäästvat diureetikumi;
- nimmepiirkonna osteokondroosi ägedas faasis võib lühiajalist ravi läbi viia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lihasrelaksantide intramuskulaarsete "süstidega": iga päev 1, 5 ml intramuskulaarselt 3 päeva, 1 ml ka intramuskulaarselt 5 päeva. See aitab leevendada närvikoe turset, kõrvaldada põletikku ja normaliseerida lihaste toonust;
- alaägedal perioodil, pärast maksimaalse valu ületamist, ei tohiks enam "süste" teha ja tähelepanu tuleks pöörata taastavatele ainetele, näiteks kaasaegsetele "B" rühma ravimitele. Nad taastavad tõhusalt kahjustatud tundlikkuse, vähendavad tuimust ja paresteesiat.
Füsioterapeutilised meetmed jätkuvad, osteokondroosi harjutusravi aeg on kätte jõudnud. Selle ülesanne on normaliseerida vereringet ja lihastoonust, kui tursed ja põletikud on juba taandunud, kuid lihasspasm pole veel täielikult taandunud.
Kinesioteraapia (liigutusravi) hõlmab ravivõimlemist ja ujumist. Emakakaela lülisamba osteokondroosi võimlemine ei ole suunatud üldse ketastele, vaid ümbritsevatele lihastele. Selle ülesanne on leevendada toonilist spasmi, parandada verevoolu ja normaliseerida ka venoosset väljavoolu. See viib lihaste toonuse vähenemiseni, valu tugevuse vähenemiseni ja selja jäikuseni.
Massaaži, ujumise ja nõelravi seansside kõrval on soovitatav osta ortopeediline madrats ja spetsiaalne padi. Emakakaela lülisamba osteokondroosi padi peaks olema valmistatud spetsiaalsest "kujumäluga" materjalist. Selle ülesandeks on lõdvestada kaela ja suboktsipitaalse piirkonna lihaseid, samuti vältida verevoolu häireid öösel vertebrobasilaarses piirkonnas.
Sügis on oluline etapp koduste füsioteraapiatoodete ja -seadmete ennetamisel ja ravimisel – alates infrapuna- ja magnetseadmetest ning lõpetades enamlevinud nõelaplikaatorite ja eboniitketastega, mis on massaaži ajal nõrkade elektrivoolude allikaks, millel on kasulik mõju kehale. patsient.
Osteokondroosi harjutused tuleb läbi viia pärast kerget üldist soojendust "soojendatud lihastel". Peamine terapeutiline tegur on liikumine, mitte lihaste kokkutõmbumise määr. Seetõttu ei ole retsidiivi vältimiseks raskuste kasutamine lubatud; Nende abiga saate tõhusalt taastada liikumisulatuse.
Jätkub salvidega hõõrumine ja Kuznetsovi imlikaatori kasutamine. Näidatakse ujumist, veealust massaaži, Charcoti dušši. Just tuhmumise ägenemise staadiumis on näidustatud ravimid koduse magnetteraapia ja füsioteraapia jaoks.
Tavaliselt ei kesta ravi kauem kui nädal, kuid mõnel juhul võib osteokondroos avalduda nii ohtlike sümptomitega, et võib osutuda vajalikuks operatsioon ja seda kiiresti.
Shantsi krae kohta
Algstaadiumis, ägedas staadiumis, on vaja kaela kaitsta tarbetute liigutuste eest. Shantsi krae on selleks suurepärane. Paljud inimesed teevad selle kaelarihma ostmisel kaks viga. Nad ei vali seda oma suuruse järgi, mistõttu see lihtsalt ei täida oma funktsiooni ja tekitab ebamugavustunnet.
Teine levinud viga on selle pikaajaline profülaktilisel eesmärgil kandmine. See toob kaasa nõrkade kaelalihaste ja põhjustab ainult rohkem probleeme. Kaelarihma puhul on ainult kaks märki, mille all seda saab kanda:
- ägeda valu ilmnemine kaelas, jäikus ja valu, mis levib pähe;
- kui kavatsete täie tervise juures teha füüsilist tööd, mille puhul on oht kaela "pingutada" ja ägeneda. See on näiteks auto remont, kui selle all pikali heidad, või akende pesemine, kui pead sirutama käe ja võtma ebamugavaid asendeid.
Kaelarihma ei tohi kanda kauem kui 2–3 päeva, sest pikem kandmine võib põhjustada kaelalihaste venoosset ummistumist ajal, mil on aeg patsienti aktiveerida. Shantsi kaelarihma analoog alaseljale on pooljäik korsett, mis on ostetud ortopeediasalongist.
Kirurgiline ravi või konservatiivsed meetmed?
Soovitav on, et iga patsient pärast sümptomite progresseerumist ja tüsistuste esinemist läbiks MRI ja pöörduks neurokirurgi poole. Kaasaegsed minimaalselt invasiivsed operatsioonid võimaldavad ohutult eemaldada üsna suuri songasid ilma pikema haiglaravita, ilma sunniviisilise või mitmepäevase pikaliolekuta, ilma elukvaliteeti kahjustamata, kuna need tehakse kaasaegse video-endoskoopilise, raadiosagedusliku, lasertehnoloogia või külma plasma kasutamine. Saate osa tuumast aurustada ja rõhku alandada, vähendades sellega hernia saamise ohtu. Ja saate defekti radikaalselt kõrvaldada, see tähendab, et sellest täielikult vabaneda.
Songide opereerimist pole vaja karta, need ei ole enam eelmise sajandi 80-90ndate lahtised operatsioonid koos lihaste dissektsiooni, verekaotuse ja sellele järgnenud pika taastumisperioodiga. Need sarnanevad pigem väikese torkega röntgenikontrolli all, millele järgneb kaasaegse tehnoloogia kasutamine.
Kui eelistate konservatiivset ravimeetodit, ilma operatsioonita, siis teadke, et ükski meetod ei võimalda teil songa vähendada ega kõrvaldada, hoolimata sellest, mida nad teile lubavad! Songiga ei saa hakkama ei hormoonsüst, papaiiniga elektroforees, elektristimulatsioon, massaaž, kaanide kasutamine ega nõelravi. Ei aita ka kreemid ja palsamid, kinesioteraapia ega isegi trombotsüütiderikka plasma kasutuselevõtt. Ja isegi tõmbeteraapia või tõmbejõud, hoolimata kõigist selle eelistest, võib sümptomeid ainult vähendada.
Seetõttu võib lülidevahelise songa konservatiivse ravi motoks olla tuntud väljend "hakkliha ei saa tagasi pöörata". Hernia saab eemaldada ainult kiiresti. Kaasaegsete toimingute hinnad ei ole nii kõrged, sest need tuleb maksta üks kord. Kuid iga-aastane ravi sanatooriumis võib lõpuks maksta 10-20 korda rohkem kui songa radikaalne eemaldamine koos valu kadumise ja elukvaliteedi taastamisega.
Osteokondroosi ja selle tüsistuste ennetamine
Osteokondroos, sealhulgas keerulised, mille sümptomeid ja ravi eespool käsitlesime, ei ole enamasti haigus, vaid lihtsalt vältimatu vananemise ja lülivaheketaste enneaegse "kahanemise" ilming. Osteokondroos vajab vähe, et meid mitte kunagi häirida:
- vältida hüpotermiat, eriti sügisel ja kevadel, ning talvel kukkumist;
- ärge tõstke raskusi ja kandke koormaid ainult sirge seljaga, seljakotis;
- juua rohkem puhast vett;
- ärge olge paksuks, teie kaal peaks vastama teie pikkusele;
- ravige lamedaid jalgu, kui neid on;
- teha regulaarselt füüsilisi harjutusi;
- tegelemine harjutustega, mis vähendavad selja koormust (ujumine);
- halbadest harjumustest loobumine;
- vaimse stressi vaheldumine füüsilise aktiivsusega. Pärast iga pooleteise tunni pikkust vaimset tööd on soovitatav muuta tegevuse liik füüsiliseks tööks;
- Saate regulaarselt teha vähemalt lülisamba nimmepiirkonna röntgeni kahes projektsioonis või MRI-d, et teada saada, kas song, kui see on olemas, edeneb;
Järgides neid lihtsaid soovitusi, saate hoida oma selja terve ja liikuva kogu elu.