Valu alaseljas (valu alaseljas, lumbago, valu- või tõmbamistunne nimmepiirkonnas) on patsientide sage kaebus arsti juurde pöördumisel. Meditsiinilise statistika kohaselt kogeb vähemalt 70% elanikkonnast selliseid sümptomeid vähemalt korra oma elu jooksul. Veelgi enam, 10% juhtudest muutuvad alaseljavalu rünnakud krooniliseks.
Sümptomite struktuur on järgmine:
- 80-85% - mittespetsiifiline alaseljavalu. Sümptomid taanduvad mõne nädala jooksul;
- 10-15% - seljaaju stenoos, radikulopaatia, mis põhjustab närvijuure kokkusurumist;
- 1-2% - spetsiifiline sündroom, mis on põhjustatud onkopatoloogiast ja siseorganite haigustest.
Valu nimmepiirkonnas on ajutise puudetunnistuse väljastamise sageduselt kõigi haiguste seas teisel kohal ja kolmandal kohal. Patoloogia kordumise vältimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga.
Alaseljavalu tüübid
Vastavalt valusündroomi kestusele:
- Äge valu. See tekib ootamatult, reaktsioonina uutele kahjustustele. Püsib kuni 6 nädalat;
- Subakuutne valu. Kestab üle 12 nädala - see on kahjustatud kudede normaalse paranemise periood;
- Korduv valu. Sündroom tekib mitte vähem kui kuus kuud pärast eelmist ägenemist. Relapside vahel kaovad sümptomid täielikult;
- Kroonilise alaseljavalu ägenemine. Erinevus retsidiivist: rünnakute vaheline intervall on alla 6 kuu, sümptomid võivad taanduda, kuid ei kao täielikult.
Vastavalt etiopatogeneesile on alaseljavalu:
- Esmane. Sümptom tekib funktsionaalsete ja/või düstroofiliste muutuste tõttu lülivaheketastes, liigestes, fastsiates, kõõlustes, lihastes;
- Teisene. Sagedase alaseljavalu põhjuseks on lülisamba kaasasündinud kõrvalekalded (skolioos, lumbarisatsioon jne), seljavigastused, artriit, soolte, mao, kõhuaordi ja urogenitaalsüsteemi organite patoloogiatest tingitud projektsioonivalu.
Milline on alaseljavalu?
Kõige sagedamini kurdavad patsiendid teravat ja tugevat valu alaseljas, mida nimetatakse ka tulistamiseks, tuikamiseks või lumbagoks. Liikumine seljas on piiratud. Mõnikord jääb inimene kõverdatud asendisse ega saa end sirgu ajada. Mis tahes liigutuse korral tugevneb terav valu alaseljas ("võsutab" selga). Selle seisundi peamine põhjus on lülisamba nimmepiirkonna kroonilised haigused. Äge rünnak võib kesta mõnest minutist mitme nädalani. Mõnel juhul taandub valu nii palju, et inimene harjub ära. Täielik taastumine ilma korduvate rünnakuteta on samuti võimalik.
Nagitsev valu alaseljas on siseorganite ja selgroo krooniliste haiguste sagedane sümptom. Tunded ei ole väljendunud, kuid need põhjustavad ebamugavust. Valutav valu nimmepiirkonnas võib intensiivistuda vähese painde, kehalise aktiivsuse, pärast infektsiooni või hüpotermia korral. Isegi kui sümptomid kaovad täielikult, jäävad selja jäikus ja ebamugavustunne.
Sümptomid, mida ei tohiks ignoreerida
Kui ägeda või tuima alaseljavaluga kaasneb üks või mitu sümptomit allolevast loetelust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Hoiatusmärgid:
- käte või jalgade tuimus, kipitustunne, "puuvillataolised" jäsemed;
- valu puusa- ja põlveliigeste piirkonnas;
- jalakrambid;
- menstruaaltsükli häired naistel;
- seksuaalne impotentsus meestel;
- suurenenud valu istudes;
- võimetus pikka aega seista;
- kiire kaalulangus;
- temperatuuri tõus, palavik;
- vereanalüüside kriitilised kõrvalekalded;
- vanus üle 50 aasta;
- dünaamika puudumine "rutiinse" ravi ajal 4 nädala jooksul.
Kliiniku arst määrab valu põhjuse ja aitab leevendada ägenemist. Pärast seda on vajalik läbivaatus ja terviklik ravi arsti järelevalve all.
Millised patoloogiad võivad põhjustada ägedat valu nimmepiirkonnas
Lihas-skeleti süsteemi haigused
Kinnitatud istmikunärv. Tugev, tulistav valu tekib alaseljas, mis on põhjustatud närvijuurte kokkusurumisest tihedalt asetsevate külgnevate selgroolülide poolt. Selle nähtuse põhjuseks on osteokondroos - need on ketaste degeneratiivsed muutused. Kuded hävivad järk-järgult, selgroolülide vahe väheneb ja igasuguse äkilise liigutusega võivad nad närvi pigistada. Sageli kaasneb valuga kokkusurutud anumate pulsatsioon.
Ishias (nimme-ristluu radikuliit). Pigistamise tagajärjel lähevad närvijuured põletikuliseks ja tekib radikuliit. Kui istmikunärv on kahjustatud, nimetatakse haigust ishias. Lumbosakraalse radikuliidi korral täheldatakse sageli nimmepiirkonna ischialgiat - tugevat valu alaseljas ja jalas kahjustatud poolel.
Osteokondroos (spondüloos). Selgroolülid muutuvad tihedamaks, deformeeruvad ja kaetakse osteofüütidega - luu väljakasvuga, mis näevad välja nagu teravad ogad. Pikka aega arvati, et osteokondroos on vanusega seotud degeneratiivsete muutuste tagajärg, kuid nüüd on diagnoos iga aastaga "noorem". Istuv eluviis ja istuv töö aitavad kaasa muutustele lülivaheketastes juba 25-30-aastaselt. Osteofüüdid ärritavad ja suruvad juuri, põhjustades valu.
Intervertebraalse ketta hernia. Lülisamba kanalisse ulatub liigesekoe fragment. Song võib tekkida pärast seljavigastust või areneda osteokondroosi tagajärjel.
Lülisamba põletikulised haigused. Patoloogia võib areneda mitu aastat, ilma et see ennast kuidagi näitaks. Haigus algab noores eas ja viib järk-järgult puudeni. Sellise pettumust valmistava prognoosi põhjuseks on ka see, et patsiendid taluvad pidevat öist valu, mis häirib und ega pea tähtsust hommikusele seljajäikusele. Esimeste sümptomite ilmnemisest kuni arsti poole pöördumiseni möödub mitu aastat. Krooniline põletik toob kaasa juba pöördumatud muutused selgroos, selle motoorne aktiivsus langeb, tekib küür jne.
Spondüloartroos. Sellised patoloogiad nagu Crohni tõbi ja seronegatiivne spondüloartriit võivad põhjustada valu nimmepiirkonnas. Põhisümptomiga kaasneb põlve-, jala- või käteliigeste põletik, valu tuharates, nägemise hägustumine, ebastabiilne väljaheide ebatavalise konsistentsiga.
Muud haigused. Terav valu nimmepiirkonnas tekib müosiidiga - nimmepiirkonna lihaste põletik pinge või hüpotermia tagajärjel. Sümptom on iseloomulik ka osteoporoosile, hulgiskleroosile, degeneratiivsele sakroiliitile ja teistele patoloogiatele.
Siseorganite haigused
Sageli on alaseljavalu põhjuseks neerude, sisemiste suguelundite ja kuseteede patoloogia. Seisund nõuab hoolikat diagnoosimist ja meditsiinilist jälgimist, kuna paljud tüsistused on pöördumatud.
Neerupatoloogiast tingitud alaseljavalu erineb luu- ja lihaskonna häirete tagajärgedest oma püsivuse ja liikumisest või kehaasendist sõltumatuse poolest. Eriti vajalik on olla ettevaatlik, kui esineb selliseid sümptomeid nagu hägune uriin, sagedane või valulik urineerimine jne.
Suguelundite haigused
Nii naistel kui meestel võib reproduktiivsüsteemi erinevate patoloogiate tõttu tekkida tugev alaseljavalu. Nii avalduvad sugulisel teel levivad infektsioonid ning kudede ja elundite põletikud.
Naiste alaseljavalu esineb sageli menstruatsiooni ajal ja sellega kaasneb ebamugavustunne alakõhus. Seda võib pidada normi variandiks. Kui teie menstruatsioonid on väga rasked, millega kaasnevad rõhu tõusud ja kehv tervis, on parem külastada sünnituseelset kliinikut ja teha hormoonanalüüse. Menstruatsiooni saab normaliseerida õigesti valitud ravimitega.
Meeste alaseljavalu võib olla märk eesnäärmeprobleemidest. Vajalik on uroloogi vastuvõtule kokku leppida ja läbida uuring.
Pankreatiit
Kui kogu kõhunääre muutub põletikuliseks, ümbritseb valu nimmepiirkonnas selga. Võimalik kiiritus sabaluule, vasakusse reiesse, kõhukelmesse. Vöövalu hakkab tugevnema pärast söömist ja intensiivistub füüsilise koormuse korral. Kõndimine, hüppamine ja muud harjutused põhjustavad pankrease kapsli venitamist ja närvilõpmete reaktsiooni.
Mida teha, kui teil on tugev alaseljavalu
Kui kodus või tööl tekib terav valuhoog, tuleb heita pikali kõvale kõvale pinnale ja asetada kõverdatud põlvede alla padi, et jalad oleksid keha suhtes täisnurga all. Võtke mittesteroidne põletikuvastane ravim. Selja pisut soojendamiseks võid alaseljale siduda rätiku või sooja salli.
Kui need meetmed ei too leevendust, peate helistama arstile või kutsuma erakorralist meditsiiniabi kodus. Kui tunnete end paremini, ärge oodake uut valuhoogu ja leidke aega arstikeskusesse minekuks, leppige esmalt kokku perearsti vastuvõtule – ta hindab igakülgselt teie tervislikku seisundit, paneb paika eeldiagnoosi, koostab esmase läbivaatuse plaani, määrab piisava sümptomaatilise ravi, vajadusel suunab edasi eriarsti vastuvõtule.
Eksperdi nõuanded
Kaasaegne reklaam pakub palju "kiireid" lahendusi seljavaludele: erinevaid geele, salve ja plaastreid. Mõned neist pakuvad leevendust, kuid neid ei tohiks ilma arsti järelevalveta pidevalt kasutada. Mõnel juhul võivad soojendavad geelid ainult kahju teha. Seetõttu peaksite alaseljavalu korral konsulteerima arstiga, isegi kui teil õnnestus sümptomid maha suruda.
Alaseljavalu diagnoosimine
Esimesel vastuvõtul küsitleb arst patsienti, selgitab välja, kui kaua sümptomid on kestnud, nende arengu dünaamika ja kaasnevate kaebuste olemasolu. Arst võtab esialgse diagnoosi tegemiseks arvesse seda, kuidas täpselt valutab - vasakul või paremal, valu on tuim, valutav, terav või tuikav, rünnakute kestus ja muud üksikasjad. Paljudel tüüpilistel juhtudel on võimalik tavapärane ravi üldarsti poolt.
Kõige sagedamini suunatakse patsient lülisamba või siseorganite tõsise haiguse spetsiifiliste tunnuste korral täiendavatele uuringutele:
- Vereanalüüs. Madal hemoglobiinitase viitab kasvaja tõenäolisele esinemisele, ESR-i tõus näitab põletikku või infektsiooni jne. Arst soovitab teha mitte ainult üldanalüüsi, vaid ka biokeemia, et hinnata siseorganite toimimist;
- Uriini analüüs. Uuringu tulemused määravad neerude ja kuseteede tervise. Analüüsi tulemuste kõrvalekalded on otsene näidustus kuseteede ultraheliuuringuks ja uroloogi edasiseks uurimiseks;
- Lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuring. Fotodel on näha teatud liigesepõletiku tunnused, erinevate struktuuride häired, degeneratiivsetest muutustest tingitud selgroolülide lähedus. Röntgenpildi põhjal võib arst eeldada osteoporoosi ja näha luumurde;
- Magnetresonantstomograafia (MRI). Patsientide uurimise mitte-röntgenimeetod, mis võimaldab teil saada palju pilte (lõike) huvipakkuvast piirkonnast ja selle kolmemõõtmelisest kujutisest. Erinevalt radiograafiast ja kompuutertomograafiast annab MRI teavet mitte ainult luude, vaid ka lihaste, veresoonte ja pehmete kudede seisundi kohta.
Selja- ja alaseljavalu ravi
Tüsistusteta valuvorme, mis ei ole seotud lülisamba või siseorganite tõsise haigusega, ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). Ebamugavustundest vabanemiseks piisab provotseeriva teguri eemaldamisest: kaalust alla võtta, istuda vähem, kõndida rohkem, teha regulaarselt lihtsaid harjutusi. Soovitatav on pidevalt individuaalne mõõdukas füüsiline aktiivsus.
Sügavama päritoluga haigusest põhjustatud valust vabanemine nõuab süstemaatilist ja terviklikku lähenemist. Ravikuur peaks hõlmama ravimeid, füsioteraapiat, terapeutilisi harjutusi ja massaaži.
Konservatiivne ravi
Ägeda, väljakannatamatu valu korral teeb arst kohe vastuvõtul blokaadi – anesteetikumi süstimise kahjustatud piirkonda. Süstimine leevendab kiiresti ebamugavust, kuid annab vaid ajutise leevenduse. Patsient peab kohe ravi alustama.
Ägenemise leevendamiseks määrab arst:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis vähendavad valu ja turset;
- lihasrelaksandid spasmiliste lihaste lõdvestamiseks;
- B-vitamiinid närvikiudude taastumise ja toitumise parandamiseks.
Kui seljavalu põhjus on siseorganite haigus, määratakse patsiendile aluseks oleva patoloogia raviks ravimid.
Abitehnikad
Pärast ägenemise leevendamist on järgmised ravimeetodid tõhusad:
- spetsiaalse fikseeriva sideme kandmine;
- meditsiiniline massaaž nimmepiirkonnas;
- lööklaine teraapia;
- ujumis- ja liikumistunnid;
- nõelravi;
- teipide pealekandmine;
- manuaalteraapia;
- muud füsioterapeutilised tehnikad.
Kirurgiline sekkumine
Operatsioon on viimane abinõu. Kirurgiline ravi on näidustatud raskete häirete korral seljaaju või siseorganite struktuuris. Tehnikaid on palju. Konkreetse sekkumise tüübi kavandab lõpuks neurokirurg, opereeriv uroloog või kõhukirurg, võttes arvesse kindlaksmääratud diagnoosi ja patsiendi seisundi individuaalseid omadusi.
Ärge taluge alaseljavalu. Leppige kliinikus kokku aeg terapeudi, neuroloogi või uroloogi juurde. Meditsiinikeskuses saate läbida täieliku läbivaatuse, selgitada välja, miks seljavalu tekkis, ja saada kvaliteetset ravi.