Puusavalu: põhjused ja ravi

Kui tunnete puusaliiges valu, peate välja selgitama selle põhjuse. Valu ravi sõltub patoloogiast, mille sümptomiks see on. Põhjalikud meetmed ja soovituste range järgimine aitavad haigusest vabaneda ja säilitada liigese motoorset aktiivsust. Puusaliigese talitlushäired muudavad aktiivse liikumise võimatuks. Funktsionaalsuse vähenemine piirab patsiendi iseseisvat liikumist ja töövõimet.

Anatoomilised omadused

Suur liiges ühendab reieluu ja vaagna luud ning annab võimaluse liikuda kolmes suunas: paindumine ja sirutamine, alajäseme röövimine ja pöörlemine. Degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad deformatsiooni, piiravad liikumist ja põhjustavad valu.

Puusaliigest varustatakse verega reieluu peaarterite kaudu, mis paiknevad liigese piirkonnas. Patoloogiad, mis võivad häirida veresoonte võimsust, põhjustavad hapniku nälga ja toitainete puudust.

Innervatsiooni pakuvad istmiku-, obturaator- ja reieluu närvide suured närvitüved. Närvilõpmete kokkusurumine või pigistamine põhjustab vaagnapiirkonnas intensiivset neuroloogilist valu.
 

Puusavalu põhjused

Erinevate etioloogiate haiguste areng puusaliigese piirkonnas toob kaasa tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas puude. Valu esinemine puusaliigeses kaasneb iga patoloogiaga selle arengu erinevatel etappidel.

Valu põhjus määrab selle olemuse ja intensiivsuse. Äge valu tekib vigastuste, põletikuliste, mädaste protsesside tõttu, samas kui valulikud, mitteintensiivsed aistingud tulenevad kroonilistest haigustest.

Paljud teadmata päritoluga patoloogiad ja kaasasündinud defektid põhjustavad sümptomite ilmnemist. Sündroom esineb alguses või võib ilmneda patoloogilise seisundi progresseerumise tagajärjel.

Haiguste esilekutsumine

• Erineva raskusastmega traumad on üks levinumaid põhjuseid. Verevalumid, nikastused ja luumurrud põhjustavad luude ja sidemete mehaanilisi kahjustusi. Esimesel päeval pärast vigastust täheldatakse puusaliiges teravat valu. Seejärel valu nõrgeneb, vaigistub. Sagedased vigastused: vaagnaluumurd, puusaliigese nihestus, reieluukaela murd. Kõik ülaltoodud vigastused tekivad pärast otsest rasket vigastust kukkumise või löögi tagajärjel. Olukord muutub keerulisemaks, kui inimesel on anamneesis osteoporoos või degeneratiivsed muutused liigese kõhre- ja luukoes.
• Müosiidi luupõletikku iseloomustab põletik liigesekapsli sidekudedes. Ilmub pärast vigastust või vanematelt päritud. Progresseeruv kulg põhjustab kõhrekoes morfoloogilisi muutusi, mis aja jooksul degenereerub luumoodustisteks.
• Puusa nihestus, olenemata sellest, kas see tekib sünnil või tekib emakas, põhjustab deformatsioone, liikumispiiranguid ja närvide pigistamist. Selle patoloogiaga tekib puusaliigeses mitte ainult somaatiline, vaid ka neuropaatiline valu.
• Koksartroos on vanemate inimeste tavaline patoloogia, kes juhivad istuvat eluviisi või teevad rasket füüsilist tööd. Kõhre düstroofsed muutused ja sellele järgnev luu deformatsioon põhjustavad valu. Esimesed sümptomid ilmnevad intensiivse stressi tagajärjel. Edasijõudnute kursusega kaasneb pidev tuim valu, mis ei kao ei puhates ega pikemalt magades. Sündroomi süvenemine jätkub paralleelselt puusaliigese progresseeruvate muutustega.
• Artriit – liigesekapsli põletikuga kaasneb tugev pulseeriv valu. See võib ilmneda iseseisva haigusena või komplikatsioonina pärast vigastust või nakkushaigust.
• Reiteri sündroom on allergilise iseloomuga reaktiivne kahjustus, mis esineb kõige sagedamini pärast nakkuslikke patoloogiaid. On juhtumeid, et seisund areneb pärast seda, kui klamüüdia või gonokokk tungib liigesekapslisse. Patoloogiaga kaasneb äge valu puusaliigeses ja kudede turse.
• Reumatoidartriit on immuunsüsteemi süsteemne haigus, mille puhul keha enda rakud tunnevad terve koe võõrorganismina ja püüavad seda hävitada. See seisund põhjustab liigesekudede muutumist raskete põletikuliste protsesside taustal.
• Anküloseeriv spondüliit on kroonilise iseloomuga süsteemne liigeste haigus. Protsessi lokaliseerimisega iliosakraalses piirkonnas kaasneb valu vaagnapiirkonnas, mis areneb peamiselt öösel. Patsiendi valu intensiivistub hommikul, jäikus kaob pärast aktiivseid liikumisi või treeningut.
• Osteochondritis dissecans, tuntud ka kui Koenigi tõbi, areneb kõhres, mis puutub kokku reieluuga. Kõhre hakkab kihistuma väikese ala edasise eraldamisega. Seisund on sageli keeruline sünoviidi lisamisega. Patsiendid kurdavad valu puusaliigeses; lõppfaasis toimub täielik blokaad nekrootilise kõhrekoe olemasolu tõttu liigeseõõnes.
• Legg-Calvé-Perthessi tõbi on osteokondropaatiaga sarnane patoloogia, mis areneb siis, kui puusaliigese vereringe ja toitumine on häiritud. Seda iseloomustab reieluupea järkjärguline nekroos, millega kaasneb valu ja kõnnihäired jäseme omandatud lühenemise tõttu. Seda haigust peetakse pediaatriliseks, kuna sagedamini haigestuvad eelkooliealised ja algkooliealised lapsed.
• Bursiit on sünoviaalbursa põletik, millele järgneb selle täitumine patogeense vedelikuga. Haigus ilmneb puusaliigese lähedal asuvates bursades, põhjustades valu peamiselt treeningu või palpatsiooni ajal.
• Sünoviit on liigesekapsli seinu katva sünoviaalmembraani põletikuline kahjustus. Ägeda perioodi jooksul ilmneb puusaliiges pidev tugev valu; kroonilise kulgemise ajal sümptomid taanduvad.
• Sümfüsiit - häbemeluude muutused häbemeluude lahknemisega. Esineb raseduse ja sünnituse ajal. Patoloogia on põletikulise iseloomuga, millega kaasneb tugev valu häbemepiirkonnas, mis levib puusaliigese piirkonda.
• Radikulaarne sündroom vaagnapiirkonnas on esindatud neuropaatilise valuga. Sündroom tekib reieluu ja vaagna luude ristmikul asuvate suurte närvide kokkusurumise tõttu luukasvude ja deformeerunud kudede tõttu.
• Varus jala deformatsioon, lampjalgsus, võib olla kaasasündinud defekt või omandatud haigus. Ebaõigesti jaotatud koormus jalgadele, mis on tingitud esiosa nihkumisest sissepoole, mõjutab negatiivselt puusa- ja põlveliigeseid. Aja jooksul, ebaõigete toimingute või ravi puudumisel, deformeerub puusaliiges, mis põhjustab valu.
• Entesopaatia on degeneratiivsed-düstroofsed protsessid liigese sidemetes. Protsessidega kaasneb sageli põletik. Valulik seisund viib sidemete ja kõõluste struktuuri nõrgenemiseni koos võimaliku sidekoe rebendiga. Lisaks on teatud piirkondade luustumine, mis vähendab liigese funktsionaalsust.
• Vahelduv hüdrartroos on krooniline liigesepatoloogia, mille puhul sünoviaalvedeliku süntees suureneb, millega kaasneb liigese mahu suurenemine ja valu tõttu motoorne aktiivsuse vähenemine.
• Sünoviaalne kondromatoos on liigese sünoviaalmembraani piirkondade degeneratsioon kõhrelisteks moodustisteks. Uued kasvud võivad ulatuda tikutoosi suuruseni. Kaasas tugev valu liigutuste ajal, amplituudi vähenemine kuni puusaliigese täieliku blokeerimiseni.
• Juveniilne epifüsiolüs on reieluupea patoloogiline nihkumine alla ja tagasi. Poisid haigestuvad puberteedieas, kui suguhormoonide ja kasvuhormoonide sünteesi tasakaalustamatuse tõttu tekib talitlushäire. Puusaliigese valu ilmneb jala liigutamisel.
• Puusaliigese ägeda vereringepuudulikkuse tõttu võib tekkida reieluupea aseptiline nekroos. Luukoe surma taustal muutub intensiivne valu põletustundeks, mis piirab järsult kahjustatud jala liigutamise võimet. Rünnakud kestavad mitu päeva ja mööduvad enne järgmise ägeda faasi algust.
• On teada juhtumeid, kus puusaliiges areneb podagra. Ebapiisava eritumisega kusihappe liigne moodustumine kristalliseerub ja settib liigeseõõnde, täites selle järk-järgult. Podagra rünnaku ajal tekib valu, mida ei saa taluda.
• Pahaloomulised kasvajad luudes või ümbritsevates kudedes.

Sümptomid

Puusaliigese valu jaguneb 3 kraadiks:

1. kerge – kaasneb väiksemate vigastuste ja tagajärgedega pärast intensiivset stressi reie- ja tuharalihastele;
2. keskmine - esineb düstroofse, põletikulise ja nakkusliku iseloomuga patoloogiatega, võib olla lokaalse iseloomuga või kiirguda alajäsemesse või häbemeluu;
3. tugev - ilmneb luumurdude, tõsiste nihestustega, millega kaasneb tõsine liigese liikumise piiramine ja mõnikord ka halvatus.

Valu, mis edeneb öösel ja kaob päeva jooksul, ilmneb patoloogiate korral, millega kaasneb veresoonte ummistus. Vereringe puudumine võib põhjustada tuimust, kipitust ja roomamist.

Paljud haigused tekivad koos põletikuga liigesekapslis, sidemetes või ümbritsevates kudedes.

Sel juhul ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

• puusaliigese paistetus ilmneb liigse vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu, samal ajal kui nahk venib ja muutub läikivaks;
• naha värvuse muutus haige koha kohal: mõõdukast punasest sinakasse;
• liigesepiirkonna lokaalne temperatuuri tõus on tingitud reaktsioonist ägedale põletikule;
• raske kulg põhjustab keha üldist mürgistust, millega kaasnevad peavalud, liigesevalud ja palavik.

Puusaliigese diagnoosimise meetodid

Üksikasjalikuks uurimiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid, mille abil on võimalik luua tekkinud haigusest terviklik pilt:

• laboratoorne vereanalüüs näitab varjatud või ilmset põletikku, reumatoidfaktori olemasolu;
• sünoviaalvedeliku bakterioloogiline uuring põletiku põhjustaja määramiseks;
• kahtlase koe biopsia pahaloomulise teguri olemasolu tuvastamiseks;
• Puusaliigese röntgenuuring erinevatest külgedest aitab tuvastada koe deformatsiooni märke;
• liigese ultraheliuuring;
• Doppler on ultraheli meetod vereringe hindamiseks;
• kompuutertomograafia.

Puusaliigese ravi

Kui puusaliiges valutab, võivad ravimeetmed olenevalt haigusest erineda. Kõik sõltub patoloogiast, mille sümptomiks on ebameeldiv valu. Protseduuride komplekt määratakse ravimitest, füsioterapeutilisest ravist, ravivõimlemisest ja alternatiivmeditsiini meetoditest. Soovituste range järgimine ja kõigi ettekirjutuste täitmine viib seisundi normaliseerumiseni. Ainult arst peaks määrama ravimeid ja ravimeid.

Narkootikumide ravi

1. Ajutiseks valu leevendamiseks võib kasutada anesteetikume. Valuvaigistid ei ravi puusavalu põhjust, kuid need leevendavad tõhusalt sümptomit lühikese aja jooksul.
2. Tugeva valu korral, kui mittenarkootilistest valuvaigistitest mõju ei tule, tehakse blokaad.
3. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse põletikuvastaste, valuvaigistite ja palavikuvastaste ainetena. Ravimit võetakse rangelt vastavalt juhistele, ületamata annust, et mitte põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid.
4. Raske põletiku korral, mida ei saa ravida mittehormonaalsete ravimitega, on glükokortikosteroididel positiivne terapeutiline toime. Steroidhormoonidel on põletikuvastane, valuvaigistav ja antihistamiinivastane toime. Neid võib süstimise ajal otse haigesse liigesesse süstida.
5. Antibiootikumid on ette nähtud kaasnevate mädaste infektsioonide korral. Antibakteriaalsed ained avaldavad patogeenile kahjulikku mõju, hävitades patoloogia põhjuse. Koos antibiootikumidega määratakse patsiendile probiootikumid soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks.
6. Lihasrelaksandid - lõdvestab tõhusalt lihaseid, kõrvaldades spasmid. Ravimid vähendavad toonust kuni immobilisatsioonini, leevendades valu vaagnapiirkonnas.
7. Diureetikumid eemaldavad vedeliku, hoiavad ära turse ja negatiivse mõju südametegevusele.
8. Vitamiiniteraapia on näidustatud immuunsuse tõstmiseks ja üldise heaolu parandamiseks. Organismi elutähtsaid funktsioone tagavad biokeemilised protsessid kulgevad optimaalse kiirusega.
9. Liigest hävitavate degeneratiivsete protsesside korral võetakse degeneratiivse protsessi peatamiseks ja iseseisvaks taastumiseks pikka aega kondroprotektoreid. Ravimid sisaldavad kondroitiini ja glükoosamiini, mille puudus tekitab liigeses tasakaaluhäireid. Ravimeid kasutatakse tablettide kujul ja süstitakse ka liigesesse.
10. Rahustid tasakaalustamata vaimsete seisundite jaoks. Närvisüsteemi häire tekib siis, kui inimene kogeb puusaliigeses pidevat kurnavat valu.
11. Angioprotektorid vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Nad parandavad ainevahetusprotsesse veresoonte seintes, suurendades nende läbilaskvust.

Puusaliigese valu füsioterapeutiline ravi

Kaasaegsed abiteraapia meetodid leevendavad kahjustatud piirkonda valu ja aitavad kiiresti patoloogiast lahti saada. Kaasaegses meditsiinis on puusaliigese valu leevendamiseks palju meetodeid.

Iga meetod on määratud eesmärgiga:

• parandada vereringet puusaliigese kudedes;
• vähendada põletikku;
• leevendada valu;
• vältida turse teket;
• parandada ainevahetusprotsesse rakkudes;
• alustada kudede iseparanemisprotsesse;
• tugevdada immuunsüsteemi.

Laserteraapia võimaldab teil mõjutada liigest, tungides kuni 9 cm. Mõjutatud alale suunatud laserkiired soojendavad koe paksust kuni luudeni. Tervendav toime närviprotsessidele summutab valu. See meetod on mõeldud põletiku leevendamiseks; valuvaigistav toime on täiendav.

Elektroforees on galvaanilise voolu kasutamine sügavale kudedesse tungimiseks. Koos põletikuvastaste või valuvaigistitega on ette nähtud madala tugevusega ja madala pingega alalisvool nende manustamiseks keemilise reaktsiooni kaudu.

Magnetoteraapia tagab magnetimpulssvoolu tungimise 7 kuni 12 cm sügavusele. Ravi viiakse läbi kursuste kaupa, efekt saavutatakse raviperioodi lõpuks ja säilib kuni järgmise seansi alguseni. Puusaliigese tervise parandamiseks sobib valu vaigistav ja regeneratiivseid protsesse käivitav aparaat.

Lööklaineteraapia hõlmab lühiajalist kokkupuudet madala sagedusega akustiliste impulssidega. Seda kasutatakse põletikuliste ilmingute kõrvaldamiseks, pakkudes omamoodi kõrgsageduslikku massaaži. Algab tõhustatud kollageeni süntees, paraneb verevarustus ja kudede trofism.

Ortopeedilised meditsiinitooted

Puusaliigese valu avaldumist saab vähendada ortooside ja taastusravivahendite abil. Kaasaegsed meditsiinitoodete arendajad on eelnevalt hoolitsenud võimalike raskuste eest, millega patsiendid silmitsi seisavad.

Reieluukaela vigastused nõuavad täielikku immobiliseerimist mitmeks kuuks. Selleks, et mitte kanda massiivset kipsi kogu alajäsemele, on jäiga kinnitusastmega ortoos - "derotatsioonisaabas". Patsiendil on mugav toodet praktikas kasutada, allergeensuse seisukohalt ohutu (kips põhjustab nahaärritust ja allergiat) ning teistel kannatanu jala eest hoolitseda.

Lamamisvastane madrats on asendamatu, kui inimene peab seal pikki kuid lamama. Rehabilitatsiooniperioodil, kui pärast vigastust tehakse esimesi samme, kasutatakse iseseisvaks liikumiseks esmalt käimist. Suurema stabiilsuse ilmnemisel kasutatakse karkusid ja seejärel keppi, mis pakub kõndimisel tuge.

Sümfüsiit põhjustab häbeme- ja vaagnapiirkonna tugeva valu tõttu palju kannatusi. Valuliku seisundi leevendamiseks kasutatakse puusaliigese mahakoormust, kompressiooni ja toestamist jäikade ribide abil, vaagnarõnga ortopeedilist korsetti.

Õigete jalanõude valimine on puusaliigese õigeks mahalaadimiseks väga oluline. Igapäevaseks kandmiseks mõeldud lööke neelavad ennetavad sisetallad leevendavad paljusid probleeme mitte ainult liigesega, vaid ka selgrooga.

Aplikaator on osutunud tõhusaks valu leevendamisel ja vereringe parandamisel. Plastnõelad, mis puutuvad valusa piirkonnaga tihedalt kokku, tekitavad esmalt valu, muutudes meeldivaks soojuseks. Ägeda perioodi jooksul on seansi aeg 5 minutit kuni 6 korda päevas, kroonilise valu korral 15 minutit kuni 3 korda päevas.

Ravivõimlemine

Eriline roll on harjutusravi tundidel. Mida rohkem liigutusi liiges mõõdetud koormusega teeb, seda rohkem tekib sünoviaalvedelikku, mis on vajalik kudede toitumiseks ja jõudluseks. Harjutuste komplekti koostab meditsiiniinstruktor iga patsiendi jaoks eraldi.

Harjutused tehakse remissiooni staadiumis, kui valu pole. Liigutuste korrektse sooritamise tehnikat selgitab füsioterapeut ja reprodutseerib see spetsialisti järelevalve all. Liigutused ei tohiks olla teravad ega pühkivad; korduste arv peaks vastama täpselt juhistele.

Ravivõimlemine parandab verevarustust, toniseerib reielihaseid, tõstab vaagnaliigese motoorset võimekust, kergendab kõndimist, parandab immuunsust. Iga harjutus peab olema kooskõlastatud; valed tegevused kutsuvad esile valuhoo, vererõhu tõusu ja põletikku põhjustavate mikrotraumade ilmnemise.

Kodus sooritatavate harjutuste komplekt:

• lamamisasendis painutage põlvi täisnurga all, tõmmake mõlemad jalad korraga rinnale, tekitades kätega kerget vastupanu;
• Ilma asendit muutmata tõmmake kõverdatud jalad ükshaaval üles, hoides paar sekundit;
• lamades paremal küljel, tõstke vasak jalg, põlves painutatud, korrake sama toimingut teise jalaga;
• kõhuasendis sirutage käed piki keha, tõstke sirutatud jalg 15 cm, hoides 5 sekundit, tehke liigutusi kordamööda mõlema jalaga;
• toolil istudes tõstke jalad põrandaga paralleelselt üles, korrake liigutusi iga jalaga.

Puusaliigese kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks operatsioon. On mitmeid kirurgilise ravi meetodeid:

1. Artroskoopiline debridement - liigeste siseseinte puhastamine nekrootilistest osakestest, millele järgneb pesemine ravimlahusega. Manipuleerimine toimub operatsioonisaalis.
2. Periartikulaarne osteotoomia - liigese luude murd tehakse ühendamiseks erineva nurga all, et vähendada haige liigese koormust.
3. Endoproteesimine on haige liigese asendamine kunstlikuga; meetod hõlmab aktiivseid rehabilitatsioonitegevusi pärast operatsiooni.

Traditsiooniline meditsiin

Sajanditepikkuse kogemusega ravitsejate soodsad ja ohutud retseptid aitavad leevendada valu puusaliigeses ja kiirendada taastumist. Enne kasutamist pidage nõu, et välistada vastunäidustused.

1. Koori ja tükelda üks küüslaugupea, lisa peeneks hakitud sellerijuur ja üks sidrun koos koorega. Segage kõik koostisosad ja lisage kuum vesi, jättes üheks päevaks jahedasse kohta. Võtke 1 lusikas kolmkümmend päeva.
2. Põletiku vähendamiseks võib pärna- ja kasepunga teed juua iga päev. Üks teelusikatäis pärnaõisi ja kasepungasid keedetakse kuuma veega. 30 minuti pärast on keetmine kasutusvalmis.
3. Valmistage ravimtaimede segu: naistepuna, kummel ja immortelle, kombineerige 1 supilusikatäis. Valage kompositsioon 500 ml vette ja keetke 10 minutit. Võtke toodet 50 ml 3 korda päevas.
4. Haki kaalikas peeneks, lisa veidi mett ja 30 ml viina. Kandke saadud segu haigele liigesele, kinnitades pealt kilega. Kompress kaetakse pealt sooja tekiga terveks ööks.
5. Sega sinepipulber mee ja taimeõliga. Mitmes kihis volditud marli kastetakse kompositsiooni ja kantakse liigesele. Hoidke kompressi mitte rohkem kui 60 minutit.
6. Pese kapsaleht ja määri meega, määri puusaliigese piirkonda. Mesi omab antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid omadusi ning kapsas leevendab valu kahjustatud liigeses.
7. Purustatud vereurmarohi lehed segatakse väikese koguse oliiviõliga. Segu infundeeritakse 7 päeva, seejärel kasutatakse seda valuliku piirkonna hõõrumiseks.
8. Vaja on hakkida ja kombineerida humalakäbid ja naistepuna, lisada vaseliin, et saada salvilaadne konsistents. Hõõruge haigesse liigesesse 2 korda päevas.
9. Segage punane pipar, petrooleum ja taimeõli ning jätke 3 nädalaks. Kasutage hõõrumiseks mitte rohkem kui üks kord päevas.

Puusaliigese ennetamine

Puusaliigese valu vältimiseks aitavad lihtsad soovitused:

• elustiil peaks olema aktiivne perioodiliste kergete füüsiliste harjutustega;
• õige toitumine on tervise alus: välistage rasvased, soolased ja suitsutatud toidud, alkohol, vorstid, šokolaad, kondiitritooted;
• ärge koormake liigeseid väsitava füüsilise tegevuse või raske tööga;
• kasutage vaagnaliigese mahalaadimiseks ennetavaid sidemeid;
• kandke mugavaid jalatseid, mis vastavad ortopeedilistele standarditele;
• Kui puusaliigese piirkonnas ilmnevad ebameeldivad sümptomid, pöörduge läbivaatuse saamiseks arsti poole ja määrake tõhus ravi.